如何诊断继发性三叉神经痛？

　　三叉神经痛可分为原发性和继发性两种，继发性三叉神经痛多是由颅内、外各种器质性疾病引起的。由于继发性三叉神经痛容易被原发疾病的症状所掩盖，在诊断时有一定的困难，容易发生误诊和漏诊。那么临床上如何才能诊断继发性三叉神经痛呢?

　　导致继发性三叉神经痛的常见原因有：(1)脑桥小脑角肿瘤：如胆脂瘤(表皮样囊肿)、脑膜瘤、听神经瘤、血管瘤等;(2)三叉神经肿瘤：如三叉神经鞘瘤、神经节细胞瘤等;(3)颅底部原发性或转移性肿瘤：如脑膜瘤、鼻咽癌等;(4)脑蛛网膜炎;(5)其他疾病：如牙科病、鼻窦炎等。

　　继发性三叉神经痛的诊断方法：

　　首先，需要详细询问患者的病史。继发性三叉神经痛一般多见于40岁以下的年轻人，疼痛发作的持续时间往往较长，或者呈持续性，而且疼痛呈阵发性加剧。继发性三叉神经痛通常没有扳机点。诱发因素不明显，可同时有三叉神经损害和原发疾病的表的特点。

　　其次，采用一些辅助检查，如脑脊液、X线颅底拍片、CT扫描、MRI、DSA乃至鼻咽部活组织检查等有助于诊断。

　　后，要避免发生误诊和漏诊。继发性三叉神经痛的发作情况、临床表现通常结合病史特点即可确定诊断。但是由于继发性三叉神经痛与原发性三叉神经痛有时极为相似，若不注意继发病变早期的细微表现并作进一步检查，很容易发生漏诊或误诊。另外，继发性三叉神经痛的表现既有特征性，又有许多复杂性，常易与其他头面部疼痛性疾病混淆，导致漏诊和误诊。因此，除全面的神经系统查体外，还需进行耳鼻喉科、口腔科、眼科方面的检查，以及行面部和颅脑的X线片、CT扫描、磁共振(MRI)、DSA等辅助检查。只有这样才能避免误诊和漏诊，准确地做出三叉神经痛的诊断和鉴别诊断。

　　总之，继发性三叉神经痛的诊断较为复杂，在诊断时需要详细询问患者的病史，并结合相关的辅助检查排除其他疾病的可能，才能早期作出正确的诊断。